Pregunta: El Sr. Jacobs es un hombre de 55 años con educación universitaria recientemente diagnosticado con cáncer de colon. Está programado para cirugía con formación de una colostomía. Antes de reunirse con el paciente, la enfermera revisa el registro de salud y observa que el Sr. Jacobs puede leer inglés, tiene apoyo familiar y actualmente no está trabajando. La

El Sr. Jacobs es un hombre de 55 años con educación universitaria recientemente diagnosticado con cáncer de colon. Está programado para cirugía con formación de una colostomía. Antes de reunirse con el paciente, la enfermera revisa el registro de salud y observa que el Sr. Jacobs puede leer inglés, tiene apoyo familiar y actualmente no está trabajando. La esposa del Sr. Jacobs trabaja en el comercio minorista.

El Sr. Jacobs es muy consciente de la salud y sus objetivos son volver a la vida "normal". La enfermera toma nota de un comentario hecho por el Sr. Jacobs de que “una colostomía es lo único con lo que dije que nunca viviría”. Con base en la información recopilada, la enfermera desarrolla un plan de enseñanza para el Sr. Jacobs. El plan incluye la entrega de material escrito sobre cáncer de colon, anatomía y fisiología del tracto gastrointestinal, y alteraciones que presenta el tener un estoma. Las opciones para el cuidado del estoma también se proporcionan por escrito. Se planifica una segunda visita para demostrar cómo se ajusta, vacía y cambia el dispositivo de ostomía. Se utilizará un abdomen de maniquí para demostrar y practicar el cuidado del estoma con el paciente. El Sr. Jacobs se encuentra en la etapa de desarrollo de generatividad versus estancamiento. Al planificar sus necesidades de aprendizaje, la enfermera también utiliza múltiples fuentes de información para enseñar al Sr. Jacobs de acuerdo con su nivel de educación, pero también presta atención al hecho de que se requiere aprendizaje psicomotor. Para evaluar el resultado de la intervención educativa realizada, la enfermera realiza un seguimiento con el Sr. Jacobs para determinar su competencia (tanto real como percibida) en el desempeño de las habilidades de atención necesarias y los cambios emocionales y de actitud del Sr. Jacobs relacionados con la ostomía y su enfermedad. Los planes se modifican y ajustan de acuerdo con el progreso del Sr. Jacobs hacia sus objetivos, incorporando a miembros de la familia mientras el Sr. Jacobs se prepara para este paso.

Analisis de CASO

En este caso, la enfermera atendió atentamente a la valoración antes de iniciar el proceso educativo. Debido a que el paciente estaba bien educado, la enfermera podía confiar en múltiples formas de educación, incluidos los materiales escritos. La enfermera usó práctica práctica para incorporar la habilidad psicomotora. Al preguntar sobre las metas y escuchar los sentimientos del Sr. Jacobs acerca de vivir con una ostomía antes de iniciar el plan educativo, la enfermera recopila información valiosa sobre las percepciones y actitudes. Con esta información, la enfermera puede incorporar estrategias para abordar el dominio afectivo que serán más efectivas. Incluir a los miembros de la familia antes de que el paciente esté listo puede obstaculizar los esfuerzos de educación al limitar la confianza en la relación enfermera-paciente. El deseo del paciente de volver a su vida normal le dice a la enfermera que este paciente, en la etapa de generatividad versus estancamiento de Erickson, quiere retomar una vida productiva lo antes posible, lo que le da motivación para aprender. Esto podría haberse mejorado aún más mediante la incorporación de discusiones francas sobre el impacto en la sexualidad del Sr. Jacobs en el plan de enseñanza.

No atender al paciente durante la evaluación habría resultado en el fracaso de la experiencia educativa del paciente. Por ejemplo, si la enfermera asumió que el paciente querría que se incluyera a su esposa desde el principio y organizó las sesiones educativas con la Sra. Jacobs en lugar de solo con el paciente, la enfermera habría limitado la capacidad del paciente para expresar sus propias necesidades en el encuentro educativo. .

1. ¿Cuál sería el mejor plan de la enfermera para evaluar la capacidad del Sr. Jacobs para cambiar su bolsa de colostomía?

2. ¿De qué otra forma se podría ayudar al Sr. Jacobs a aprender a cuidar su colostomía?