Pregunta: Debo proporcionar una impresión diagnóstica, una justificación para el diagnóstico y una discusión de la etiología social, biológica, psicológica y sociocultural relacionada con el desarrollo del trastorno. Tengo que usar el DSM-5 Jason Vaughan, un estudiante universitario de segundo año de 20 años, fue derivado por el asesor residente de su dormitorio a la

Debo proporcionar una impresión diagnóstica, una justificación para el diagnóstico y una discusión de la etiología social, biológica, psicológica y sociocultural relacionada con el desarrollo del trastorno. Tengo que usar el DSM-5

Jason Vaughan, un estudiante universitario de segundo año de 20 años, fue derivado por el asesor residente de su dormitorio a la clínica de salud mental de la escuela después de parecer "extraño y fuera de sí". El Sr. Vaughan le dijo al terapeuta evaluador que no había sido el "yo habitual" durante unos 3 meses. Dijo que su mente a menudo se sentía en blanco, como si los pensamientos no fueran suyos. Se había sentido cada vez más separado de su cuerpo físico, realizando sus actividades diarias como un “robot desconectado”. A veces, se sentía inseguro de si estaba vivo o muerto, como si la existencia fuera un sueño. Dijo que casi sentía que "no tenía yo". Estas experiencias lo dejaron en un estado de terror durante horas y horas. Sus calificaciones bajaron y comenzó a socializar mínimamente.

El Sr. Vaughan dijo que se había deprimido por la ruptura con una novia, Jill, unos meses antes, describiendo un estado de ánimo triste durante aproximadamente un mes con síntomas vegetativos leves pero sin deterioro en el funcionamiento. Durante este tiempo, comenzó a notar algunos sentimientos de entumecimiento e irrealidad, pero al principio no prestó mucha atención. A medida que su mal humor se resolvió y se encontró cada vez más desconectado, comenzó a preocuparse más y más hasta que finalmente buscó ayuda. Le dijo al consejero que su relación romántica de 1 año con Jill había sido muy significativa para él y que durante las vacaciones había planeado presentarle a su madre por primera vez.

El Sr. Vaughan describió un episodio de ansiedad extrema por tiempo limitado en el décimo grado. En ese momento, los ataques de pánico habían comenzado y aumentaron en severidad y frecuencia durante 2 meses. Durante esos ataques, se había sentido muy desapegado, como si todo fuera irreal. Los síntomas a veces duraban varias horas y recordaban sus quejas actuales. El inicio pareció coincidir con el ingreso de su madre en un hospital psiquiátrico. Cuando fue dada de alta, todos sus síntomas desaparecieron con bastante rapidez. No buscó tratamiento en ese momento.

El Sr. Vaughan también describió varios días de síntomas transitorios de irrealidad en la escuela primaria, justo después de que sus padres se divorciaron y su padre dejó al joven Jason viviendo solo con su madre, que padecía esquizofrenia paranoide. Su infancia fue significativa por la soledad generalizada y la sensación de que él era el único adulto en la familia. Su madre era solo marginalmente funcional pero generalmente no psicótica activa. Su padre rara vez regresaba de visita, pero les proporcionaba suficiente dinero para que continuaran viviendo con una comodidad razonable. Jason a menudo se quedaba con sus abuelos los fines de semana, pero en general, él y su madre vivían una vida muy aislada. Le fue bien en la escuela y tenía algunos amigos cercanos, pero rara vez traía amigos a casa. Jill habría sido la primera novia en conocer a su madre.

El Sr. Vaughan negó haber consumido alguna droga, en particular cannabis, alucinógenos, ketamina o saliva, y su toxicología en orina fue negativa. Negó abusos físicos y sexuales. Negó antecedentes de depresión, manía, psicosis u otros síntomas psiquiátricos previos. Negó específicamente la amnesia, los apagones, las identidades múltiples, las alucinaciones, la paranoia y otros pensamientos o experiencias inusuales.

Los resultados de las pruebas de laboratorio de rutina, una pantalla de toxicología y un examen físico fueron normales, al igual que una resonancia magnética cerebral y un electroencefalograma. Las consultas con un otorrinolaringólogo y un neurólogo fueron no contributivas.