Pregunta: DE LOS CASOS: Jack Brown, un paciente del piso médico del hospital, es un hombre de 60 años que ingresó la noche anterior para recibir tratamiento por urosepsis. El Sr. Brown está acompañado por su esposa de 35 años. El Sr. Brown es abogado en un bufete de abogados local. Está alerta, orientado y agradable de cuidar. Cody Bryant es un estudiante de

DE LOS CASOS:

Jack Brown, un paciente del piso médico del hospital, es un hombre de 60 años que ingresó la noche anterior para recibir tratamiento por urosepsis. El Sr. Brown está acompañado por su esposa de 35 años. El Sr. Brown es abogado en un bufete de abogados local. Está alerta, orientado y agradable de cuidar. Cody Bryant es un estudiante de enfermería asignado al Sr. Brown durante su rotación médico-quirúrgica. Obtiene la evaluación de la mañana siguiente: presión arterial 110/70 mm Hg, pulso 120 latidos/min, respiraciones 20 respiraciones/min. Tiene una infusión intravenosa de D5NS a 100 ml/h. Afirma que tiene dolor de cabeza y lo califica con un 6 en una escala del 1 al 10. Le dice a Cody que no durmió bien anoche. El Sr. Brown ha tenido un infarto de miocardio (IM) anterior que fue tratado con la colocación de un stent.

PREGUNTAS: (Proporcione tanto la RESPUESTA como la RAZÓN)

1. Cody va a documentar en el registro médico del Sr. Brown. ¿Cuál de los siguientes es apropiado documentar?

a. El paciente califica el dolor de cabeza como 6. El dolor está en el área temporal L y no mejora con ninguna posición.

b. El sitio IV se ve bien.

C. Micción sin dificultad.

d. Es agradable de cuidar.

2. Cody quiere planificar su mañana. ¿A qué formulario de documentación se referiría Cody para averiguar las órdenes de actividad, o qué tratamientos recibirá el Sr. Brown hoy?

a. Plan de atención estandarizado

b. Diagrama de flujo

C. kárdex

d. Formulario de historial de admisión

3. La Sra. Brown le pregunta a Cody si puede ver el historial médico de su esposo. ¿En qué legislación basaría Cody su respuesta?

4. Al final del turno, la enfermera registrada asignada al Sr. Brown le pregunta a Cody si le daría el informe de transferencia a la enfermera que viene asignada al Sr. Brown. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas con respecto a los informes de traspaso? (Seleccione todas las que correspondan.)

a. Prevé la continuidad y atención individualizada del paciente

b. Incluye información actualizada y cambios recientes sobre el paciente

C. Debe darse cara a cara entre las enfermeras.

d. Debe incluir una oportunidad para que el receptor haga preguntas a la persona que da el informe.