Pregunta: Darlene Malone, de 42 años, ingresó en el departamento de emergencias con quejas de fatiga, debilidad extrema y palpitaciones cardíacas. Ella dice que no ha visto a un proveedor de atención médica en casi 10 años. De repente, se desploma y se cae. No respira, no tiene pulso y no responde a los estímulos verbales. Se la resucita con RCP y epinefrina IV, y se

Darlene Malone, de 42 años, ingresó en el departamento de emergencias con quejas de fatiga, debilidad extrema y palpitaciones cardíacas. Ella dice que no ha visto a un proveedor de atención médica en casi 10 años. De repente, se desploma y se cae. No respira, no tiene pulso y no responde a los estímulos verbales. Se la resucita con RCP y epinefrina IV, y se coloca un tubo endotraqueal. Los resultados de laboratorio STAT muestran un nivel de potasio de 7,7 mEq/L, BUN de 102 mg/dL y creatinina de 5 mg/dL. Un médico diagnostica insuficiencia renal aguda. Entre otras intervenciones, se inicia vía intravenosa para administrar solución de cloruro de calcio al 10%, 1.000 mg, por vía intravenosa lenta para contrarrestar los efectos tóxicos de la hiperpotasemia sobre las membranas celulares. La enfermera usó un catéter sobre aguja de calibre 20 en la vena cefálica derecha de la Sra. Malone, a unos 5 cm (2 pulgadas) por encima de su muñeca.

a. ¿Qué resultados de laboratorio son anormales? ¿Son altos o bajos?

b. ¿Qué resultados de laboratorio reflejan directamente su insuficiencia renal?

C. ¿Qué término describe correctamente un potasio sérico de 7,7 mEq/L?

d. ¿Qué cree que está causando que la Sra. Malone tenga hiperpotasemia?

¿Deberías ser capaz de pensar en esto y hacer una conjetura razonable?

mi. La Sra. Malone debe recibir 50 mEq de bicarbonato de sodio por vía intravenosa lenta para un desequilibrio ácido-base que a menudo se asocia con hiperpotasemia.

¿Qué desequilibrio cree que se trataría con bicarbonato de sodio: acidosis metabólica o alcalosis metabólica?

F. Cuando se prepara para administrar el bicarbonato de sodio (en la pregunta 2b), nota que la infusión intravenosa apenas fluye y que el sitio de inserción está hinchado y pálido. ¿Qué es lo primero que debes hacer?

gramo. Aspiras el catéter y no obtienes retorno de sangre. La Sra. Malone absolutamente debe tener este medicamento. Describe lo que harías en el orden en que lo harías.