Pregunta: Como LPN que trabaja en un piso médico, leí la orden para mi paciente que el médico acababa de escribir: "Obtener cultivo de garganta para C&S". Sabía que esto significaba que el médico quería que se recolectara un frotis de garganta para cultivo y pruebas de sensibilidad. El cultivo se refiere a la identificación de la bacteria que causa los síntomas del

Como LPN que trabaja en un piso médico, leí la orden para mi paciente que el médico acababa de escribir: "Obtener cultivo de garganta para C&S". Sabía que esto significaba que el médico quería que se recolectara un frotis de garganta para cultivo y pruebas de sensibilidad. El cultivo se refiere a la identificación de la bacteria que causa los síntomas del paciente, mientras que la sensibilidad determinará a qué antibiótico será sensible la bacteria identificada; en otras palabras, qué antibiótico tiene la capacidad de matar la bacteria.

Reuní los elementos necesarios, incluidos los materiales de cultivo apropiados; en este caso, un hisopo estéril que viene con un recipiente lleno de un medio de transporte que mantendrá vivas las bacterias hasta que se procesen en el laboratorio. Entré en la habitación del paciente, me presenté y le informé al paciente lo que iba a hacer. Le pedí a la paciente que no cerrara la boca cuando se estaba tomando la muestra, para no contaminar la muestra. Me lavé las manos, me puse los guantes y le pedí a la Sra. S. que abriera la boca. Noté que su garganta estaba muy roja y había pus visible en sus amígdalas. Introduje el hisopo en su garganta y limpié suavemente las áreas donde se veía pus. Retiré el hisopo y lo coloqué en el recipiente provisto lleno de medio de transporte, asegurándome de que la tapa estuviera segura. Le di las gracias a la Sra. S., etiqueté el hisopo con su nombre e información de identificación y lo llevé al laboratorio. Luego me quité los guantes y me lavé las manos.

En el laboratorio, el técnico de laboratorio recibió el cultivo de garganta del paciente y lo registró. Con cuidado de no contaminar la muestra, el técnico de laboratorio inoculó una placa de agar con sangre utilizando el hisopo proporcionado por la enfermera. La placa de agar sangre se cubrió y almacenó a 35°C a 37°C durante 48 horas.

Después de 24 horas, el técnico de laboratorio observó que la mayoría de las colonias estaban rodeadas de zonas claras en las que no había pigmento rojo, lo que indica que se había producido hemólisis. Con base en esta apariencia característica, el técnico de laboratorio identificó un estreptococo hemolítico del grupo A como la causa de los síntomas del paciente.

Luego, el técnico de laboratorio volvió a aplicar rayas en una placa de agar diferente, que contenía pequeños discos de diferentes antibióticos, para determinar qué antibiótico sería eficaz en el tratamiento del organismo identificado. La penicilina se identificó como el antibiótico más efectivo para tratar la faringitis estreptocócica del paciente. Después de un curso de penicilina de 10 días, el paciente se recuperó por completo.

Investigación y revisión

Localice este artículo en una colección de biblioteca o a través de una base de datos: Martin JM et al. 2002. Estreptococos del grupo A resistentes a la eritromicina en escolares de Pittsburgh. N Engl J Med 346: 1200-1206. Lea el artículo detenidamente y luego responda las preguntas que siguen aquí vinculando el expediente del caso, el contenido del capítulo y este informe de caso.

• Analice los antibióticos comunes utilizados para el tratamiento de las infecciones por estreptococos del grupo A en 2001, como se indica en los antecedentes del artículo.
• A partir de enero de 2001, ¿qué fenómeno identificaron los médicos en los aislamientos de estreptococos del grupo A de la garganta de los niños?
• ¿Qué tipo de agar se usó para cultivar las muestras de frotis faríngeo? Con base en la información que aprendiste, ¿por qué se usó este tipo de medio para identificar aislamientos de estreptococos del grupo A?
• Con base en su conocimiento de las 5 I de la microbiología, ¿qué tipo(s) de pruebas se usaron en este estudio para identificar los estreptococos del grupo A en las muestras recolectadas? ¿Cómo se usaron también las otras cuatro I en este estudio? Dé ejemplos específicos.
• Los investigadores plantearon la hipótesis de que si existían cepas resistentes de estreptococos del grupo A en los escolares, probablemente también estuvieran circulando entre el público en general. Describa cómo probaron esta hipótesis y discuta los resultados de este experimento.
• Realice investigaciones adicionales y discuta cómo se tratan las infecciones por estreptococos del grupo A en la actualidad según la información obtenida de este estudio de investigación en 2001 y estudios recientes.