Pregunta: Como directora del Departamento de Salud del Distrito de Franklin Creek, Jane Potterfield estaba orgullosa de sí misma. Había recibido una pequeña subvención de una corporación local para una recepcionista a tiempo parcial y había recibido el uso gratuito de una antigua tienda en uno de sus condados. El condado que era más rural. También había conseguido dos

Como directora del Departamento de Salud del Distrito de Franklin Creek, Jane Potterfield estaba orgullosa de sí misma. Había recibido una pequeña subvención de una corporación local para una recepcionista a tiempo parcial y había recibido el uso gratuito de una antigua tienda en uno de sus condados. El condado que era más rural. También había conseguido dos médicos de la ciudad que estaban dispuestos a viajar a esa tienda dos veces por semana. Tenía todo lo que necesitaba para comenzar una clínica gratuita. Esta clínica de atención primaria estaría disponible para aquellos en el condado rural que estaban trabajando, pero no podían pagar el seguro de salud. En otras palabras, eran demasiado pobres para pagar un plan de salud individual, pero probablemente demasiado ricos para ser elegibles para Medicaid. Debido a que todos los servicios debían ser gratuitos, el estado proporcionaría ayuda especial, como cobertura de seguro de negligencia gratuita para los médicos. Además, el departamento de salud del estado había dado al departamento de salud de Jane la aprobación para llevar a cabo un programa de vacunas infantiles en el mismo edificio rural dos veces al mes. Esto permitiría aumentar el número de niños de las zonas rurales vacunados según los calendarios estatales. Jane estaba en su escritorio preparando una agenda para la próxima reunión de la junta de salud, con todas estas buenas noticias. Sintió que realmente estaba haciendo una diferencia en su región. De repente, hubo un golpe en la puerta de su oficina. Jane levantó la vista para ver a una miembro de la junta de salud, la Dra. Karen Matthewsen. Jane sintió que Karen era el mejor miembro de la junta que tenían. Karen era una médica de campo que trabajaba en el condado rural donde las preocupaciones de Jane eran más fuertes, y Karen era una campeona de la indigencia médica en toda la región. “Ven, Karen” dijo Jane con entusiasmo. “Quizás me puedas dar algo de ayuda para elaborar el tema de la agenda sobre el maravilloso nuevo programa gratuito de clínicas y vacunas” “Bueno, es por eso que quería venir a verte Jane, estoy preocupada por esos nuevos desarrollos”, dijo Karen estas palabras mientras se sentaba en la invitada silla por el escritorio de Jane. Karen estaba claramente molesta. "Butt eres el mayor campeón de los desposeídos en nuestro tablero. Pensé que te harían cosquillas para ver más servicios abriendo donde la necesidad es tan grande” Jane también se estaba molestando un poco. Esta reacción de su viejo amigo no se esperaba. “Como saben, Jane, veo más pacientes pobres que cualquier otro médico en el área, y debo decir que es lo suficientemente difícil para ganarse la vida en un condado rural sin que los médicos vecinos vengan y den atención gratuita. Sé que se supone que no deben tomar a mis pacientes de Medicaid, pero opero en un margen cercano -más cerca de lo que se podría esperar- y la pérdida de incluso pacientes privados que pagan mal y tal vez algunos de Medicaid, también, es problemática. Algunos pacientes pueden incluso preferir su servicio a continuar con Medicaid, mientras que yo trabajo para que mis pacientes sin seguro estén cubiertos por Medicaid y nunca rechazo a un paciente Medicaid. "Además, a muchos residentes de nuestro condado rural les vendría bien el nuevo programa de vacunas infantiles que usted ofrece, y esas vacunas representan el 20% de los ingresos netos de mi consulta cada verano, en el mes anterior a la apertura del colegio". Jane contraatacó señalando que la clínica gratuita estaría animando a las personas elegibles para inscribirse en Medicaid y para ver los médicos locales, pero Karen señaló que la clínica gratuita no estaría operando, pero dos medios días a la semana, y con mano de obra voluntaria, sería poco probable que hacer un gran seguimiento y el papeleo. "No -dijo Karen, mirando a Jane directamente a los ojos-, debo decir que, por primera vez, estoy en contra de un nuevo programa del departamento de sanidad destinado a los indigentes. Creo que los médicos del condado como yo necesitamos estar libres de iniciativas gubernamentales bienintencionadas que son redundantes, con empresas privadas que ya están pasando apuros económicos. Pienso votar en contra de la clínica".

Preguntas

1. ¿Qué opina de las posiciones de Karen? ¿Cuáles son sus puntos fuertes y débiles?

2. Al personal de la organización le gusta evitar que haya muchos votos divididos en cuestiones cruciales. ¿Qué puede hacer Jane para satisfacer las necesidades de su comunidad y mantener la unidad de la junta? ¿Hay alguna posición de compromiso eficaz que pueda defender?

3. Si usted fuera una persona trabajadora pero pobre que necesita atención en ese condado rural, ¿qué recomendaría que hiciera la junta?