Pregunta: Caso práctico de Docucare: virus respiratorio sincitial (VSR) Pediatría: Jennifer Gandhi: Virus respiratorio sincitial (VSR) Objetivos de aprendizaje: El estudiante utilizará principios de informática de enfermería para documentar la experiencia de un paciente. El estudiante generará soluciones para mantener el crecimiento del desarrollo de un bebé

Caso práctico de Docucare: virus respiratorio sincitial (VSR)

Pediatría: Jennifer Gandhi: Virus respiratorio sincitial (VSR)

Objetivos de aprendizaje:

• El estudiante utilizará principios de informática de enfermería para documentar la experiencia de un paciente.
• El estudiante generará soluciones para mantener el crecimiento del desarrollo de un bebé hospitalizado.
• El estudiante reconocerá y analizará los hallazgos de la evaluación para priorizar la atención de un bebé con dificultad respiratoria.
• El estudiante priorizará las evaluaciones relacionadas con la respuesta del paciente a las intervenciones colaborativas.

Descripción del caso:

Jennifer Gandhi es una bebé india-asiática de 1 año que lleva cuatro días con síntomas similares a los de la gripe. Fue llevada a urgencias con dificultad para respirar y cianosis.

Preparación de tareas/actividades de DocuCare:

• Revise la herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas (enlaces verdes de Lippincott Advisor) que se encuentra en la historia clínica de su paciente:
  • Virus respiratorio sincitial (VSR)
  • paracetamol
  • sulfato de albuterol
• Ricci, S., Kyle, T., y Carman, S. Atención de enfermería del niño con alteración del intercambio de gases/trastorno respiratorio. Enfermería de maternidad y pediátrica . Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
• Ricci, S., Kyle, T., y Carman, S. Crecimiento y desarrollo del recién nacido. Enfermería de maternidad y pediátrica . Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
• Revise la historia clínica de Jennifer, incluida la información del paciente, notas, diagnósticos, signos vitales, documentación de evaluación y órdenes.

Actividades/Tareas:

Primera parte: Actividad de juicio clínico

• ¿Qué datos clínicos respaldan el diagnóstico del virus respiratorio sincitial? (Análisis de indicios/Evaluación)
• Considere los resultados de la evaluación de admisión de Jennifer. ¿Qué datos clínicos son los más preocupantes? (Reconocer indicios/Evaluar)
• Explique el motivo de su preocupación. (Análisis de indicios/Diagnóstico)
• ¿Cuál es el objetivo de la atención al paciente? El bebé demostrará que las vías respiratorias están despejadas y que se encuentra bien oxigenado. Evalúe las órdenes del paciente. ¿Cómo logrará el resultado deseado? (Generar soluciones/Planificación)
• ¿Qué intervenciones agregarías al plan de atención? (Generar soluciones/Planificación)

Tarea 1.1:

Elabore un informe SBAR para solicitar órdenes adicionales. Documente en la sección Notas del cuadro. Puede documentarse como enfermero y elegir “Otro” como Tipo.

Segunda parte: Actividad de juicio clínico

Revise el crecimiento y desarrollo normal de un bebé o niño pequeño. Revise la documentación pertinente que indica el crecimiento y desarrollo de Jennifer.

Tarea 2.1:

Responda las siguientes preguntas en la sección Notas>Nota de enfermería-Nota de progreso.

• ¿Qué información es relevante? (Reconocimiento de señales/evaluación)
• ¿Cuál es la razón más probable de sus hallazgos? (Priorizar hipótesis/diagnóstico)
• ¿Qué evaluaciones adicionales serían pertinentes? (Análisis de señales/Evaluación)
• ¿Qué intervenciones de desarrollo iniciaría durante la hospitalización y en el hogar? (Generar soluciones/Planificar e implementar)

Tarea 2.2:

Documente sus intervenciones de desarrollo en la sección G&D del cuadro, incluyendo la justificación y el resultado positivo en las notas. (Evaluar resultados/Evaluar)

Tercera parte: Actividad de juicio clínico

2 horas después de la última evaluación, ingresa a la habitación de Jennifer y encuentra los siguientes resultados de la evaluación.

• 90/55 mmHg, 125 FC, 52 FR, 88% con oxígeno vía cánula nasal a 2L, 38,1 ^° C
• El paciente llora, mueve todas las extremidades con cierta fuerza.
• S1S2, pulsos iguales a +1, recarga de tapa en 4 segundos, extremidades del paciente moteadas y frías, torso enrojecido, cálido y seco
• Pulmones gruesos en todos los lóbulos, disminuidos en las bases, tos congestionada, aleteo nasal, uso de músculos accesorios.
• Ruidos intestinales normales, abdomen firme al llorar.

Tarea 3.1:

Responda las siguientes preguntas en la sección Notas>Nota de enfermería-Nota de progreso.

• ¿Cuáles son los hallazgos preocupantes? (Reconocer señales/Evaluar)
• ¿Qué información sería valiosa para determinar los próximos pasos? (Analizar señales/Evaluar)

Tarea 3.2:

Documente los resultados de la evaluación en las pestañas correspondientes:

• Signos vitales: 90/55 mmHg, FC 125, FR 52, 88% con oxígeno vía cánula nasal a 2L, 38,1 ^° C
• Cardio: S1S2, pulsos iguales +1, recarga de tapa 4 segundos, extremidades del paciente moteadas y frías, torso enrojecido, cálido y seco
• Respiratorio: Pulmones gruesos en todos los lóbulos, disminuidos en las bases, tos congestionada, aleteo nasal, uso de músculos accesorios.
• GI: Descripción abdominal: firme (en las notas se indica llanto), ruidos intestinales presentes,
• Salud mental: el llanto
• Músculoesquelético: Grado de fuerza motora El paciente está llorando, mueve todas las extremidades con cierta fuerza.

Tarea 3.3:

Seleccione la preocupación prioritaria en los hallazgos de la evaluación anteriores y documente las intervenciones en la sección Notas adicionales de esa pestaña Evaluación.