Pregunta: CASO DE ESTUDIO: “EL JOKER” Gregory Baker es un afroamericano de 20 años que fue llevado a urgencias por la policía del campus de la universidad de la que había sido suspendido varios meses antes. La policía había sido llamada por un profesor que informó que el Sr. Baker había entrado en su salón de clases gritando: “Soy el Guasón y estoy buscando a Batman”.

CASO DE ESTUDIO: “EL JOKER”

Gregory Baker es un afroamericano de 20 años que fue llevado a urgencias por la policía del campus de la universidad de la que había sido suspendido varios meses antes. La policía había sido llamada por un profesor que informó que el Sr. Baker había entrado en su salón de clases gritando: “Soy el Guasón y estoy buscando a Batman”. Cuando el Sr. Baker se negó a abandonar la clase, el profesor se puso en contacto con seguridad.

Aunque el Sr. Baker tuvo mucho éxito académico cuando era adolescente, su comportamiento se había vuelto cada vez más extraño durante el último año. Dejó de ver a sus amigos y pasó la mayor parte del tiempo acostado en la cama mirando al techo. Vivía con varios miembros de la familia, pero rara vez hablaba con alguno de ellos. Había sido suspendido de la universidad por falta de asistencia. Su hermana dijo que lo había visto repetidamente murmurando en voz baja para sí mismo y notó que a veces, por la noche, se paraba en el techo de su casa y agitaba los brazos como si estuviera “dirigiendo una sinfonía”. Negó tener la intención de saltar desde el techo o tener pensamientos de autolesión, pero afirmó que se sentía liberado y en sintonía con la música cuando estaba en el techo. Aunque su padre y su hermana habían tratado de alentarlo a ver a alguien en la oficina de salud estudiantil de la universidad, el Sr. Baker nunca había visto a un psiquiatra y no tenía hospitalizaciones previas.

Durante los meses anteriores, el Sr. Baker se había preocupado cada vez más por una amiga, Anne, que vivía calle abajo. Mientras él insistía a su familia en que estaban comprometidos, Anne le dijo a la hermana del Sr. Baker que casi nunca habían hablado y que ciertamente no estaban saliendo. La hermana del Sr. Baker también informó que él le había escrito muchas cartas a Anne pero nunca las envió por correo; en cambio, simplemente se acumularon en su escritorio.

Su familia dijo que nunca lo habían visto consumiendo sustancias ilícitas o alcohol, y su prueba de toxicología fue negativa. Cuando se le preguntó sobre el uso de drogas, el Sr. Baker pareció enojado y no respondió.

En el examen en la sala de emergencias, el Sr. Baker era un joven bien arreglado que generalmente no cooperaba. Parecía constreñido, cauteloso, desatento y preocupado. Se enfureció cuando el personal de urgencias le trajo la cena. En voz alta insistió en que toda la comida del hospital estaba envenenada y que solo bebería un tipo específico de agua embotellada. Se observó que tenía delirios paranoicos, grandiosos y románticos. Parecía estar preocupado internamente, aunque negó las alucinaciones. El Sr. Baker informó sentirse "mal", pero negó depresión y no tuvo alteraciones en su sueño o apetito. Se le orientó y habló articuladamente, pero rechazó las pruebas cognitivas formales. Su perspicacia y juicio se consideraron pobres.

La abuela del Sr. Baker había muerto en un hospital psiquiátrico estatal, donde había vivido durante 30 años. Su diagnóstico era desconocido. Según los informes, la madre del Sr. Baker estaba "loca". Ella había abandonado a la familia cuando el Sr. Baker era joven, y su padre y su abuela paterna lo criaron.

Finalmente, el Sr. Baker accedió a ingresar él mismo en la unidad psiquiátrica y dijo: “No me importa quedarme aquí. Anne probablemente estará allí, así que puedo pasar mi tiempo con ella”.

Para el estudio de caso que se describe a continuación, cree un diagnóstico multiaxial. Enumere lo que diagnosticaría para cada uno de los 5 ejes y explique brevemente (con ejemplos) su razonamiento para cada selección que haga:

Construya un diagnóstico DSM-IV en el espacio provisto y explique brevemente su razonamiento para cada selección :

EJE I: ______________________

Si enumeró algo en el Eje I, explique el motivo de esta elección específica enumerando y discutiendo los criterios para el trastorno que seleccionó, así como los síntomas o detalles del caso aquí que sintió que ejemplifican este criterio y trastorno.

EJE II: ______________________

Si enumeró algo en el Eje II, explique el motivo de esta elección específica enumerando y discutiendo los criterios para el trastorno que seleccionó, así como los síntomas o detalles del caso aquí que sintió que ejemplifican este criterio y trastorno.

EJE III: ______________________

Si enumeró algo en el Eje III, explique el motivo de esta elección específica enumerando los detalles del caso que cree que son problemas médicos claros (recuerde no "diagnosticar" problemas médicos; aténgase únicamente a los detalles dentro del caso).

EJE IV: ______________________

Explique el motivo de esta elección específica (Nota: Piense en el eje IV como dentro de los últimos 6 a 12 meses):

EJE V: ___________________

Explique su razón para esta elección específica (describa brevemente por qué seleccionó el puntaje GAF particular que hizo, discutiendo los indicadores de severidad o falta de severidad).

AHORA, registre también su diagnóstico para este caso en el formato de un diagnóstico DSM-5 (hay un ejemplo de diagnóstico DSM-IV y DSM-5 en el powerpoint de la sección de clase sobre Clasificación y diagnóstico).