Pregunta: CASO DE ESTUDIO: "EL CARPINTERO" Chris es un carpintero tímido y de aspecto ansioso de 31 años que ha sido hospitalizado después de intentar suicidarse metiendo la cabeza en una bolsa de plástico. Pide reunirse con el psiquiatra en una habitación oscura. Lleva una gorra de béisbol calada sobre la frente y cubre parcialmente sus ojos. Mirando al suelo, Chris

CASO DE ESTUDIO:

"EL CARPINTERO"


Chris es un carpintero tímido y de aspecto ansioso de 31 años que ha sido hospitalizado después de intentar suicidarse metiendo la cabeza en una bolsa de plástico. Pide reunirse con el psiquiatra en una habitación oscura. Lleva una gorra de béisbol calada sobre la frente y cubre parcialmente sus ojos. Mirando al suelo, Chris dice que no tiene amigos, que acaba de ser despedido de su trabajo y que su novia lo rechazó recientemente. Cuando el psiquiatra le pide a Chris que dé más detalles, responde: “Es muy difícil hablar de esto, doctor. no se si puedo Es demasiado vergonzoso. Bueno, creo que debería decirte... después de todo, estoy en el hospital por eso. Es mi nariz. "¿Tu nariz?" pregunta el psiquiatra. “Sí, estas enormes marcas de viruela en mi nariz. ¡Son grotescos! Parezco un monstruo. ¡Soy tan feo como el Hombre Elefante! Estas marcas en mi nariz son todo en lo que puedo pensar. He pensado en ellos todos los días durante los últimos 15 años. Incluso tengo pesadillas sobre ellos. Y creo que todos pueden verlos y que se ríen de mí por ellos. Es por eso que uso este sombrero todo el tiempo. Y es por eso que no pude hablar contigo en una habitación iluminada… verías lo feo que soy.”

El psiquiatra no pudo ver las enormes marcas de viruela a las que se refería Chris, incluso cuando más tarde se reunió con él en una habitación muy iluminada. Chris es, de hecho, un hombre guapo con poros faciales de apariencia normal. El psiquiatra dice: “No veo marcas feas de viruela. ¿Es posible que su visión de su apariencia esté distorsionada, que las marcas de viruela sean solo poros faciales de aspecto normal? “Esa es una pregunta difícil de responder”, responde Chris. “Prácticamente he mantenido esta preocupación en secreto porque es muy vergonzoso. Me temo que la gente piensa que soy vanidoso. Pero se lo conté a algunas personas y trataron de convencerme de que los poros en realidad no son visibles. A veces les creo. Creo que probablemente estoy distorsionando y que no son tan malos. Entonces me miro en el espejo y veo que son enormes y feos, y estoy convencido de que la gente se ríe de ellos. Entonces nadie puede convencerme de que no lo haga. Cuando las personas lo intentan, creo que simplemente sienten lástima por mí y que están tratando de hacerme sentir mejor. Esto me ha afectado de muchas maneras, doctor”, agrega Chris. “Puede que te cueste creerlo, pero este problema ha arruinado mi vida. Todo lo que puedo pensar es en mi cara. Me paso horas al día mirando las marcas en el espejo. Pero simplemente no puedo resistirme. Empecé a faltar cada vez más al trabajo y dejé de salir con mis amigos y mi novia. Me ponía tan ansioso cuando la gente me miraba que comencé a quedarme en casa la mayor parte del tiempo. A veces, cuando salía, pasaba los semáforos en rojo para no tener que sentarme en el semáforo donde la gente me miraba. El sombrero ayudó un poco pero no cubrió todas las marcas. Traté de cubrirlos con maquillaje por un tiempo, pero pensé que la gente podía ver el maquillaje, así que eso realmente no ayudó. La única vez que realmente me sentí cómodo fue cuando me puse la máscara de Batman de mi sobrino en Halloween. Entonces nadie pudo ver las marcas. Perdí tanto trabajo que me despidieron. Mi novia aguantó conmigo durante mucho tiempo, pero finalmente no pudo soportarlo más. Una cosa que fue realmente difícil para ella fue que comencé a preguntarle unas 50 veces al día si me veía bien y si podía ver las marcas. Creo que esa fue la gota que colmó el vaso. Si pudiera elegir, preferiría tener cáncer. Debe ser menos doloroso. Esto es como una flecha en mi corazón”.

Chris continuó discutiendo el hecho de que había visto a un dermatólogo para solicitar un procedimiento de cirugía plástica, pero se le negó el procedimiento porque “el dermatólogo dijo que no había nada allí”. Finalmente convenció a otro dermatólogo para que hiciera el procedimiento, pero pensó que no ayudó. Eventualmente se sintió tan desesperado por las supuestas marcas que hizo dos intentos de suicidio. Su intento más reciente ocurrió después de que se miró en el espejo y quedó horrorizado por lo que vio. Le dijo al psiquiatra: “Vi lo horrible que me veía y pensé, no estoy seguro de que valga la pena seguir viviendo si tengo que lucir así y pensar en esto todo el tiempo”. Su primer intento de suicidio también lo había llevado a la hospitalización; Chris estaba tan avergonzado de su preocupación y pensó que no se tomaría en serio, que lo mantuvo en secreto y le dijo al personal que estaba deprimido.


Enumere lo que diagnosticaría para cada uno de los 5 ejes y una breve explicación de por qué:



EJE I: _________________________________

Explique el motivo de esta elección específica:



EJE II: _________________________________

Explique el motivo de esta elección específica:



EJE III: _________________________________

Explique el motivo de esta elección específica:



EJE IV: _________________________________

Explique el motivo de esta elección específica:



EJE V: _________________________________



Diagnóstico del DSM-5 (escriba también el diagnóstico en el formato del DSM-5):