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  • Pregunta: Caso-3: Historial del paciente TJ es un profesor de ciencias de 46 años que su esposa trajo a urgencias esta tarde. TJ ha estado en casa durante 3 días con diarrea y vómitos intensos. Su hija menor fue hospitalizada a principios de semana con síntomas similares. TJ no tiene antecedentes médicos significativos y no toma medicamentos. El examen revela un

    Caso-3: Historial del paciente

    TJ es un profesor de ciencias de 46 años que su esposa trajo a urgencias esta tarde. TJ ha estado en casa durante 3 días con diarrea y vómitos intensos. Su hija menor fue hospitalizada a principios de semana con síntomas similares. TJ no tiene antecedentes médicos significativos y no toma medicamentos. El examen revela un hombre diaforético, pálido y de mal aspecto que tiene dificultad para concentrarse y responder preguntas. Tiene dolor abdominal difuso. Los signos vitales son los siguientes: Acostado: HR 100, BP 100/80, resp. 26, temperatura 100. Sentado: HR 136, BP 90/60. No ha orinado desde ayer por la mañana.

    Analice este estudio de caso y responda las tres preguntas siguientes.

    Caso-3: Pregunta-1

    ¿Qué otros datos clínicos o de laboratorio serían útiles para evaluar el estado líquido-electrolítico y ácido-base de TJ? (seleccione todas las que correspondan)

    Análisis de sangre para evaluar el nivel de glucosa.
    Un panel de química sería útil para evaluar los desequilibrios de sodio, potasio y bicarbonato séricos.
    La evaluación adicional podría incluir la inspección de las membranas mucosas para detectar sequedad, turgencia de la piel, estado de las venas del cuello y presencia de mareos con el cambio de posición.
    Evaluación de la temperatura corporal.

    Caso-3: Pregunta-2

    ¿Qué datos de evaluación deben monitorearse durante la terapia de reemplazo de líquidos para determinar cuándo se ha restaurado el volumen adecuado? (seleccione todas las que correspondan)

    Se debe evaluar el estado mental y se espera que mejore con una adecuada reposición de líquidos.
    Deben controlarse los signos vitales para la resolución de la taquicardia y los síntomas posturales, así como la entrada y salida.
    Se debe controlar la turgencia de la piel y las membranas mucosas para mejorar la deshidratación.
    Los electrolitos deben ser monitoreados para la resolución de cualquier desequilibrio electrolítico.

    Caso-3: Pregunta-3

    ¿Cómo podrían los vómitos y la diarrea persistentes alterar el equilibrio ácido-base? (seleccione todas las que correspondan)

    La alcalosis metabólica puede ocurrir como resultado de diarrea persistente.
    Los vómitos pueden contribuir a la acidosis metabólica.
    La acidosis metabólica puede ocurrir como resultado de diarrea persistente.
    Los vómitos pueden contribuir a la alcalosis metabólica.

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    Esta es la mejor manera de resolver el problema.
    Solución

    ans1 Un panel de química sería útil para evaluar los desequilibrios de sodio, potasio y bicarbonato séricos. Motivo: debido a la diarrea y los vómitos persistentes, existe un desequilibrio significativo de electrolitos que incluyen Na, K y bicarbonat…

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