Pregunta: CASO 26 Un hombre de 36 años ingresó en el hospital después de sufrir múltiples fracturas en las extremidades inferiores al saltar desde un edificio de tres pisos en un intento de suicidio. Sus fracturas requirieron reparación quirúrgica. No ha tenido otros antecedentes médicos de importancia. Los medicamentos actuales incluyen morfina para el dolor y

CASO 26 Un hombre de 36 años ingresó en el hospital después de sufrir múltiples fracturas en las extremidades inferiores al saltar desde un edificio de tres pisos en un intento de suicidio. Sus fracturas requirieron reparación quirúrgica. No ha tenido otros antecedentes médicos de importancia. Los medicamentos actuales incluyen morfina para el dolor y heparina subcutánea para la profilaxis contra la trombosis venosa profunda. Se solicita consulta con un hematólogo debido a una disminución del recuento de plaquetas. En el examen físico, el paciente tiene múltiples hematomas y sus extremidades inferiores están enyesadas bilateralmente. El examen es por lo demás normal. Las pruebas de laboratorio de los últimos días revelan que su recuento de plaquetas bajó de 170 000/ul al ingreso a 30 000/ul cinco días después.

PREGUNTAS:

¿Cuál es la causa más probable de la trombocitopenia de este hombre?

¿Por qué mecanismos la heparina a veces causa trombocitopenia?

¿Cuáles son las posibles consecuencias clínicas de la trombocitopenia de este paciente?