Pregunta: Bill estuvo saludable durante los primeros 10 meses de su vida. Al año siguiente tuvo neumonía una vez, varias infecciones de oído y una infección estreptocócica de la piel. Todos estos fueron tratados con éxito con antibióticos, pero a su madre le parecía que siempre estaba tomando algún tipo de antibiótico. Era un niño brillante y activo que se

Bill estuvo saludable durante los primeros 10 meses de su vida. Al año siguiente tuvo neumonía una vez, varias infecciones de oído y una infección estreptocócica de la piel. Todos estos fueron tratados con éxito con antibióticos, pero a su madre le parecía que siempre estaba tomando algún tipo de antibiótico. Era un niño brillante y activo que se desarrollaba normalmente pero continuaba teniendo repetidas infecciones de los oídos y los senos paranasales y dos veces más tenía neumonía. A los 2 años su pediatra analizó sus inmunoglobulinas séricas y encontró 80 mg/dl de IgG (lo normal es 600-1500 mg/dl); sin IgA (lo normal es de 50 a 125 mg/dl) y solo 10 mg/dl de IgM (lo normal es de 75 a 150 mg/dl). Bill comenzó con inyecciones intramusculares mensuales de gamma globulina; su nivel sérico se mantuvo en 200 mg/dl. Le fue bien en la escuela a pesar de numerosas ausencias por neumonía recurrente y otras infecciones. A los 9 años fue hospitalizado por colapso pulmonar parcial y tos crónica. En el examen físico se encontró bien desarrollado y alerta con altura y peso normales, aunque el médico notó que no tenía amígdalas visibles. Las pruebas de laboratorio mostraron que su WBC era normal. Se realizó citometría de flujo en las células para determinar los tipos de linfocitos que estaban presentes: se determinó que el 85 % eran células T, pero ninguna mostró el marcador de una célula B (lo normal es 12 %). Los índices de proliferación de células T fueron normales. La IgG sérica permaneció baja y las IgA e IgM séricas fueron indetectables. Se le administró gammaglobulina intravenosa para mantener sus niveles de IgG en 600 mg/dl mediante la infusión de 20 g de gammaglobulina cada fin de semana. Mejoró notablemente, pero todavía tiene episodios ocasionales de infecciones de los senos paranasales que responden bien al tratamiento con antibióticos.

¿Por qué Bill no tiene problemas para combatir infecciones virales comunes?