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  • Pregunta: Asunto: Tecnología de Gestión de Información de Salud Estudio de caso del mundo real 14.2 Una instalación está considerando la posibilidad de agregar o eliminar procedimientos a su línea de productos de cirugía en el área cardiotorácica. La siguiente tabla enumera los tipos de procedimientos que están revisando. MS-GRD Descripción peso

    Asunto: Tecnología de Gestión de Información de Salud

    Estudio de caso del mundo real 14.2

    Una instalación está considerando la posibilidad de agregar o eliminar procedimientos a su línea de productos de cirugía en el área cardiotorácica. La siguiente tabla enumera los tipos de procedimientos que están revisando.

    MS-GRD

    Descripción

    peso relativo

    LOS nacional

    2

    Trasplante de corazón o implante de Health Assist System sin MCC

    15.6820

    15.7

    216

    Válvula cardíaca y otros procesos cardiotorácicos principales con cateterismo de tarjeta con MCC

    9.2380

    13.0

    232

    Bypass de arteria coronaria con PTCA sin MCC

    5.5976

    7.9

    237

    Proceso de Major Cardiovas con MCC

    5.0843

    6.7

    Complete la siguiente información para determinar la combinación de casos de estos pacientes de cirugía en su centro.

    GRD

    LOS real de su hospital

    Número de pacientes (estimación)

    Los cargos promedio de su hospital

    2

    20,9

    3

    $89,500

    216

    12.1

    107

    $49,500

    232

    7.1

    240

    $32,000

    237

    11.6

    156

    $25,000

    1. Determine la combinación de casos para el siguiente grupo de procedimientos:

    MS-GRD

    Número de pacientes

    Pesos totales

    2

    3

    216

    107

    232

    240

    237

    156

    Totales

    mezcla de casos

    2. Calcule el pago estimado por paciente de terceros para estos MS-DRG. Redondea a un número entero.

    MS-GRD

    Número de pacientes (estimación)

    Ingresos estimados por paciente de terceros (basado en una tasa de pago del hospital de $5500)

    El cargo promedio real de su hospital

    2

    3

    $89,500

    216

    107

    $49,500

    232

    240

    $32,000

    237

    156

    $25,000

    3. Calcular la diferencia en LOS:

    MS-GRD

    LOS real de su hospital

    LOS Promedio Nacional

    Diferencia

    2

    20,9

    15.7

    216

    12.1

    13.0

    232

    7.1

    7.9

    237

    11.6

    6.7

    4. Calcular la diferencia de reembolso o cargos:

    MS-GRD

    Ingresos estimados de terceros (basado en una tasa de pago del hospital de $5500)

    Los cargos promedio de su hospital

    Diferencia

    2

    $89,500

    216

    $49,500

    232

    $32,000

    237

    $25,000

    5. Solo para este grupo de pacientes, determine cuáles serían los ingresos estimados de terceros.

    MS-GRD

    Ingresos estimados de terceros (basado en una tasa de pago del hospital de $5 500 )

    Nº de pacientes (estimación)

    Reembolso estimado

    2

    3

    $258,753

    216

    107

    $5,436,563

    232

    240

    $7,388,880

    237

    156

    $4,362,384

    6. Con base en esta información, si tuviera que elegir un procedimiento para agregar a su línea de productos quirúrgicos, ¿cuál sería y por qué?

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    Esta es la mejor manera de resolver el problema.
    Solución

    1) Calcule la combinación de casos para el siguiente grupo de procedimientos: EM DRG Nº de pacientes Pesos totales 2 3 3 × 15,6820 = 47,046 216 107 107 x 9,2380 = 988,466 232 240 240 x 5,5976 = 1343,424 237 156 156 x 5,0843 = 793,1508 Totales 506 317

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