Pregunta: Anthony Miller, un hombre de 59 años, acude a la clínica con quejas de tos, dificultad para respirar y aumento de la producción de esputo. Su historial médico anterior es significativo para EPOC con bronquitis crónica, hipertensión, diabetes e hiperlipidemia. Informa que su esputo ha aumentado en consistencia y cantidad en los últimos días. Su última

Anthony Miller, un hombre de 59 años, acude a la clínica con quejas de tos, dificultad para respirar y aumento de la producción de esputo. Su historial médico anterior es significativo para EPOC con bronquitis crónica, hipertensión, diabetes e hiperlipidemia. Informa que su esputo ha aumentado en consistencia y cantidad en los últimos días. Su última exacerbación fue hace unos 6 meses, por lo que recibió amoxicilina. Esta es su tercera exacerbación en el último año. Tiene un historial de tabaquismo de 40 paquetes al año y dejó de fumar hace 3 años. No toma esteroides crónicos. El examen físico revela ronquidos y sibilancias espiratorias. Sus signos vitales son presión arterial de 140/83 mm Hg, frecuencia cardíaca de 80 latidos/min, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones/min y temperatura de 98,8 °F. No tiene alergias conocidas a medicamentos. Una tinción de Gram de esputo en el consultorio revela esputo purulento (presencia de glóbulos blancos). Los hallazgos de la radiografía de tórax son negativos para neumonía.

Diagnóstico: Exacerbación aguda de bronquitis crónica

Proporcione sus fundamentos para cada respuesta con datos de respaldo ¿Cuál de los siguientes sugeriría la necesidad de una terapia con antibióticos en la AM?

Tos, antecedentes de tabaquismo y sibilancias espiratorias

Frecuencia respiratoria elevada y dificultad para respirar Disnea aumentada,

aumento de la producción de esputo y aumento de la purulencia del esputo

Antecedentes de exacerbaciones previas de EPOC, tos y fiebre.

¿Cuál es un patógeno probable asociado con una exacerbación aguda de la bronquitis crónica en la AM?

Tuberculosis micobacteriana

Pseudomonas aeruginosa

estafilococo aureus

neumonía estreptocócica

¿Qué antibiótico sería el más apropiado para tratar una exacerbación aguda de la bronquitis crónica en la MA?

Amoxicilina-clavulánico

Azitromicina Linezolid

Sulfametoxazol/trimetoprima

¿Cuál es el mecanismo de acción del medicamento de elección en la pregunta #3? Proporcione una justificación.

¿Qué tipo de puntos de asesoramiento proporcionaría para AM?