Pregunta: Amanda Richards es una estudiante universitaria de 20 años. Se está especializando en biología y espera algún día ser pediatra. Desde hace aproximadamente un mes, Amanda notó que se despertaba una vez, a veces dos veces por noche, por la necesidad de ir al baño. Más recientemente, ha notado que necesita ir al baño durante su jornada escolar con mucha más

Amanda Richards es una estudiante universitaria de 20 años. Se está especializando en biología y espera algún día ser pediatra. Desde hace aproximadamente un mes, Amanda notó que se despertaba una vez, a veces dos veces por noche, por la necesidad de ir al baño. Más recientemente, ha notado que necesita ir al baño durante su jornada escolar con mucha más frecuencia que antes, a veces hasta una vez cada hora. Al principio, Amanda pensó que su mayor frecuencia de micción se debía al café que bebía, pero cuando redujo su consumo de café a una taza por la mañana, todavía necesitaba ir al baño con la misma frecuencia. Además, Amanda compraba agua embotellada por caja y nunca se encontraba sin una bebida en la mano o cerca. También notó que su orina parecía pálida e incolora. Cuando Amanda le contó a su madre su problema, ésta se preocupó mucho y arregló que Amanda viera al médico de familia. Su médico no encontró anomalías en el examen físico. Sin embargo, un perfil de química sanguínea reveló que el nivel de sodio en plasma de Amanda era de 149 mEq/L, la osmolaridad del plasma era de 308 mOsm/L y su glucosa en plasma en ayunas era de 85 mg/dl. Un análisis de la orina de Amanda mostró una osmolaridad de orina de 200 mOsm/L. La muestra de orina fue negativa para la presencia de glucosa. Una extensa historia reveló que ningún otro miembro de la familia había mostrado los síntomas de Amanda. Amanda no tenía antecedentes de lesiones traumáticas en la cabeza y una resonancia magnética de su cerebro fue normal. A continuación, se realizó una prueba de privación de agua de dos horas en Amanda. Después de dos horas de no poder beber agua, se midió la osmolaridad de su plasma y orina por segunda vez. Esta vez, la osmolaridad de su orina no cambió; sin embargo, la osmolaridad de su plasma aumentó de 308 mOsm/L a 315. Luego le inyectaron una droga llamada DDAVP, un análogo sintético de la vasopresina. Una hora después de la inyección, la osmolaridad de su plasma disminuyó a 290 mOsm/L y la osmolaridad de su orina aumentó a 425 mOsm/L. Con base en los resultados anteriores, el historial médico de Amanda y los resultados de la resonancia magnética, se realizó un diagnóstico de diabetes insípida hipofisaria idiopática (una forma de diabetes insípida central).

¿Por qué se diagnosticó una forma de diabetes insípida central o hipofisaria en el caso de Amanda? (Suponga que no está embarazada). Asegúrese de explicar por qué se descartaron los otros tipos.