Pregunta: Alma Pope es una cliente de 78 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca. Su régimen de tratamiento incluye hidroclorotiazida, digoxina, un inhibidor de la ECA y un suplemento de potasio. Ha sido hospitalizada con una exacerbación aguda de su insuficiencia cardíaca, incluido un aumento de peso de 10 libras durante la última semana, edema grave en los

Alma Pope es una cliente de 78 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca. Su régimen de tratamiento incluye hidroclorotiazida, digoxina, un inhibidor de la ECA y un suplemento de potasio. Ha sido hospitalizada con una exacerbación aguda de su insuficiencia cardíaca, incluido un aumento de peso de 10 libras durante la última semana, edema grave en los tobillos y los pies y dificultad para respirar. Se ha agregado furosemida a su régimen de medicamentos. La enfermera se está preparando para administrar la primera dosis de furosemida IV.

1. Pope pregunta qué medicamento se está preparando para administrar la enfermera. Al enterarse de que es otro tipo de diurético, afirma: “Ya estoy con diurético. ¿No puedes simplemente darme una dosis más grande de eso? ¿Cómo debe responder la enfermera?

Agnes Bass, una mujer de 68 años, acude al departamento de emergencias con insuficiencia cardíaca aguda y se queja de incapacidad para "recuperar el aliento". Sus signos vitales iniciales son temperatura 99F, pulso 108 latidos por minuto, respiraciones 28 por minuto y presión arterial 172/90 mm Hg. Su saturación de O2 es del 88% en aire ambiente. La Sra. Bass tiene antecedentes de hipertensión no controlada y su esposo informa que durante los últimos 2 meses no tuvieron suficiente dinero para comprar sus medicamentos.

Después de recibir oxígeno a 2 L/min en una cánula nasal, colocarlo en una posición alta de Fowler y administrar 40 mg de furosemida IV, los signos vitales de la Sra. Bass son temperatura de 99 F, pulso de 102 latidos/min, respiración de 26 latidos por minuto, presión arterial 172/90 mm Hg y saturación de O2 89%. Los hallazgos de la evaluación física incluyen crepitantes en la auscultación, tos productiva y edema periférico bilateral 2+ en las rodillas. Un cardiólogo hace un diagnóstico de insuficiencia cardíaca biventricular.

1. ¿Cuál es la justificación del uso de furosemida IV para tratar la insuficiencia cardíaca?
2. ¿Cuál es la fisiopatología de la sobrecarga de líquidos reflejada en los hallazgos de la evaluación?

La Sra. Bass ha mejorado y sus signos vitales son temperatura 98.6F, pulso 84 latidos por minuto, respiraciones 18 por minuto, presión arterial 132/80 mm Hg y saturación de O2 94% en aire ambiente. Su médico ordena que se le administre ahora una dosis adicional de 20 mg de furosemida IV.

1. ¿Qué pautas de administración debe tener en cuenta la enfermera?

La Sra. Bass dice que le gustan los refrigerios como las papas fritas y los pretzels.

1. ¿Qué respuesta debe dar la enfermera?