Pregunta: 32 Está cuidando a un paciente con cetoacidosis diabética. El paciente parece haber superado la fase aguda ya que la brecha aniónica se ha cerrado, el paciente está adecuadamente reanimado y el nivel de azúcar en la sangre ahora es de 650 a 190. La enfermera decidió detener el goteo de insulina por temor a que el paciente sufriera hipoglucemia. 2 horas más

32 Está cuidando a un paciente con cetoacidosis diabética. El paciente parece haber superado la fase aguda ya que la brecha aniónica se ha cerrado, el paciente está adecuadamente reanimado y el nivel de azúcar en la sangre ahora es de 650 a 190. La enfermera decidió detener el goteo de insulina por temor a que el paciente sufriera hipoglucemia. 2 horas más tarde, el nivel de azúcar en la sangre era de 350. ¿Por qué aumentó tan rápidamente el nivel de azúcar en la sangre?

Se espera hiperglucemia de rebote después de un episodio de CAD

Se debería haber reanudado el programa de dosificación de insulina anterior para este paciente.

El paciente debería haber recibido una dosis subcutánea de insulina basal antes de detener el goteo de insulina.

Esto debe ser un error. Solicite una repetición del nivel de azúcar en la sangre.

¿Cuál es la complicación más común en la diabetes?

Cataratas

Glaucoma

Neuropatía

Enfermedad cardiovascular

Usted está cuidando a un paciente con pancreatitis severa conectado a un ventilador. Los signos vitales están dentro de los límites normales. Los ajustes son los siguientes: Modo CA: RR15, Vt 700, Peep 5, FiO2 0,85. ABG: 7,48, CO2 24, PaO2 89. Las presiones meseta del paciente ahora son de 45 ml. ¿Cuál es la acción adecuada?

Deje los pedidos como están en este momento- No se necesitan cambios

Cambiar a ventilación con control de presión

Disminuir el volumen corriente

Reducir la PEEP

A un paciente posoperatorio se le administraron múltiples dosis de fentanilo para el dolor intenso. Lo llaman al lado de la cama porque el paciente ahora está somnoliento y mantiene la saturación de O2 alrededor del 92 %. El paciente gemirá con un roce esternal agresivo. ¿Cuál es su próximo curso de acción?

Llamar al equipo de vía aérea e intubar inmediatamente

Dar naloxona (Narcan)

Frotamiento esternal continuo hasta que el paciente se despierte por completo

Dar flumazenil (Romazicon)

A un paciente posoperatorio se le administraron múltiples dosis de fentanilo para el dolor intenso. Lo llaman al lado de la cama porque el paciente ahora está somnoliento y mantiene la saturación de O2 alrededor del 92 %. El paciente gemirá con un roce esternal agresivo. ¿Cuál es su próximo curso de acción?

Un paciente de 78 años ingresó en la UCI quirúrgica después de la reparación de una perforación intestinal. Tiene antecedentes de enfermedad renal terminal en HD 3 veces por semana vía fístula LUA. Él está en necesidad de HD. Vitales: HR 117, BP 78/48. ¿Cómo manejaría su insuficiencia renal?

Iniciar hemodiálisis a través de su fístula.

Iniciar HD venovenosa continua a través de su fístula

Colocar catéter de diálisis e iniciar HD venovenosa continua

Es demasiado inestable para HD en este momento.