Pregunta: 1. Varón de 34 años. Visto para el tratamiento de heridas cutáneas superficiales resultantes de un accidente con escopeta mientras cazaba urogallos. El médico de familia notó palidez leve, ictericia e ictericia esclerótica. Antecedentes de colecistectomía cinco años antes del ingreso. En ese momento le dijeron al paciente que tenía el síndrome de Gilbert.

1. Varón de 34 años. Visto para el tratamiento de heridas cutáneas superficiales resultantes de un accidente con escopeta mientras cazaba urogallos. El médico de familia notó palidez leve, ictericia e ictericia esclerótica. Antecedentes de colecistectomía cinco años antes del ingreso. En ese momento le dijeron al paciente que tenía el síndrome de Gilbert. Afirmó que siempre había tenido "baja sangre" y que su padre y su abuelo paterno tenían "enfermedades del hígado".

Examen físico: piel amarillenta algo pálida con pequeñas heridas superficiales dispersas, principalmente en la cara, el cuero cabelludo y las extremidades superiores. Ictericia escleral moderada. Bazo palpable a 3 cm por debajo del reborde costal izquierdo.

CBC: RBC 3,93 x 10 ¹² /L, HGB 11,3 g/dL, HCT 33,1 %, MCV 84,1 fL, MCH 28,8 pg, MCHC 34,4 g/dL, RDW 18,7, WBC 5,0 x 10 ⁹ /l, Netrófilo 53 %, L 31, M 8, E 6, B 2.

Plaquetas 362x10 ⁹ /L.

Pruebas adicionales:

Hematología: Reticulocitos 14,3%

Absoluto 562 x 10 ⁶ /L

Fragilidad osmótica (sin incubar)

Hemólisis inicial NaCL al 0,65 %

Hemólisis completa NaCL al 0,40 %

Control:

inicial 0,60%; Completa 0.20%

Química : bilirrubina

Conj. 0,5 mg/dL (RI 0,0-0,3)

Total 5,8 mg/dL (RI 0,0-1,3)

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2. Hematología